domingo, 17 de septiembre de 2017

Entrevista 30, Luis Santander, de Paraguay

Mi Nombre es Luis Santander, soy originario de Asuncion, Paraguay y hago esta entrevista para ayudar en algo a aquellos que recién están comenzando aquí, así como en su momento este blog también me sirvió como referencia en muchas cosas.

Lo que me motivo a venir a Alemania, como muchos, es la calamitosa situación de la Salud Publica en mi país, las interminables horas de trabajo mal pagado y la poca posibilidad de crecimiento tanto académico como profesional. Ademas, desde siempre me fascino la cultura Alemana, desde el Idioma (si, el idioma), la Música, las Ciudades, la Historia y las mujeres Alemanas.

Mi curso de Idiomas lo hice en el Goethe-Institut en Asuncion, lo hice relativamente rápido ya que en poco mas de 1 año logre llegar hasta el nivel B2.2 y rendir ahi mismo mi Nivel B2 (lo que era requisito para venir a Alemania a través de un colega Paraguayo en Niedersachsen).

Hice la Kenntnisprüfung en Klinikum Osnabrück, eramos 3, un internista de Syria, otra diabetologa de Syria tambien y yo, en Cirugia General. La mesa examinadora estaba compuesta por el Jefe de Innere, el Jefe de Cirugia y el jefe de Radiologia.

Mi paciente, era un paciente de innere, el famoso "internistische Polytrauma", tenia casi todo, multimorbider Patient.

Mi caso era Urosepsis, entro por macrohematuria por Dauerkatheter wechsel (cambio de sonda vesical). El paciente era muy colaborador y amable, pero ligeramente demente, lo que hizo que mi Anamnesis fuera aun mas dificil.

Anamnese, examen fisico, pruebas neurologicas.

Despues redactar un Aufnahmebogen (carta de ingreso).. me puse a leer rapidamente algo de Urosepsis, porque las primeras preguntas iban a ser sobre el paciente y el tema: Urosepsis.

Sobre el tema, me preguntaron: Diagnosis, como saber si es una Urosepsis, diferencia entre Sepsis y SIRS, diferencia entre Urosepsis y Septische Schock, tratamiento del Shock.

Despues el Cirujano me pregunto sobre Cholezystitis, tipos, tratamiento, complicaciones. Y al final una pregunta sobre una herida de apuñalamiento.. tratamiento.

El Jefe de Rayos me pregunto sobre complicaciones y contraindicaciones del Kontrastmittel para los CT, frecuencia de las reacciones alergicas, tratamiento con Irenat y tenia que describir 2 radiografias: uno fue una pneumonia lobar media derecha y el otro eran implantes de mama (ese fue sucio pero lo supe describir)

Todos los 3 rendimos juntos, el examen duro 3 horas.. 1h de preguntas para cada uno en tandem

Actualmente soy medico aprobado en Alemania y me desempeño como Asisstenzarzt en Allgemein- und Viszeralchirurgie (el equivalente a Cirugía General) en un pequeño Hospital en Emsland, Niedersachsen. Mi actividad comienza todos los días de 7:30 a 16:00 de Lunes a Viernes, lo cual puede ser mas largo (si tengo aun algo que hacer en mi estación) o mas corto (si el Chefarzt o Oberarzt me dice para tomarme el Überstunden : tiempo extra). Todos los días hacemos Visite después del Fruhbeschprechung (con los de Unfallchirurgie), Verbandswechseln (cambio de vendajes y pequeños procedimientos en la estación), Interconsultas con otras especialidades (yo como Assistenzarzt no puedo firmar una interconsulta, pero los jefes ya me dijeron que puedo ir a ver los pacientes y avisarles de que se trata y que al final puedo tomar yo una decision y ellos lo firman), dictar procedimientos de las Operaciones y Cartas de Desenlace, Aufklärungen (acá en Alemania, por cada cosa que se le va a hacer al paciente, se le debe aclarar y hacerle firmar su consentimiento) y actualmente también hago con el Chefarzt unas Estadísticas de cirugía de Hernias, cosa que es mas trabajo de papeleo y oficina.

PROS y CONTRAS de una Residencia (y Vivir) en Alemania:

PROs:
- Mejor Horario
- Mejor Paga
- Respeto al personal de Blanco, tanto en el tacto como en lo económico / social
- Mejor Infraestructura
- Mejor Seguridad
- Mejor Seguro de Salud (entre los mejores del mundo)

CONTRAs:
- Tiempo de Residencia y el largo periodo de “derecho de piso”, en especial en Cirugía (yo tarde meses para comenzar a operar pequeñas cosas, pero de a poco ya comienzo a operar cosas mas grandes y complejas)
- La sensación de sentirte Ausländer (Extranjero)
- La Burocracia Alemana (conocida mundialmente)

Vale la pena vivir y trabajar aquí? Personalmente, definitivamente SI. Yo de hecho ya no vuelvo mas a mi país, solo para Vacaciones o Visitar a mis Padres y Amigos, pero para ejercer medicina y/o volver a mi país, eso ya lo decidí al mes de estar aca.


sábado, 9 de septiembre de 2017

Entrevista 42. Raquel Mercado-Müller, de Mexico.

Hola Raquel, Bienvenida a nuestras Entrevistas del Blog www.jair-vargas.blogspot.de y de nuestro Grupo de Facebook "medicos latinoamericanos y Españoles en Alemania.

1. Podrías contarnos por favor un poco sobre tu vida y sobre tu decisión de emigrar a Alemania?

Hola Jair, yo estudié en la Ciudad de México en la universidad la Salle. En el año de mi servicio social en Playa del Carmen, Quintana Roo, conocí a mi actual marido que es Alemán. Una vez termine la carrera empece la especialidad de Medicina Nuclear. No fue lo que esperaba, así que decidimos que sería quizá una oportunidad venirme a Alemania e iniciar aquí otra especialidad.
Nunca imaginé el proceso burocrático que me esperaba en este país.

2. Cómo aprendiste el idioma alemán?  Como conseguiste tus permisos para trabajar en Alemania?

Desde el primer día que llegue a Alemania, ya para quedarme, empecé con un curso intensivo.
Empecé de cero pues nunca había estado en mis planes venir a vivir a Alemania hasta que conocí a mi esposo.
Con respecto a los permisos. Fue un proceso largo. Muy largo pero por que yo seguí mi vida personal antes que la profesional.
Aunque envié desde el principio mis papeles para revalidar. Tardó si no mal recuerdo aproximadamente 6 meses en recibir algún resultado.
Primero me revalidaron todo pero me Faltaban dos materias: Klinische Pharmakologie y Psychosomatische Medizin.
Así que me inscribí en la universidad de Humboldt y presente esas materias. Una por semestre por el idioma.
La última que presente fue Klinische Pharmakologie y yo ya estaba en las últimas semanas de mi primer embarazo.
Afortunadamente aprobé las dos materias y yo creía que con eso me daban la aprobación. Pero no, lo que conseguí fue acceso a presentar el 2. Staatsexam.
Con el nacimiento de mi primer hijo (2001) guarde en un cajón todo lo alcanzado y me concentré en la familia hasta que mi hijo tenía como año y medio.
Entonces decidí mejor tomar el camino de la aprobación y no de la revalidación.
No me sentía lo suficiente preparada en el idioma para realizar el 2. Staatsexam.
Así que empecé primero por buscar trabajo. Y lo encontré, pero para poder trabajar necesitaba la aprobación o un Beruf Erlaubnis y en aquella época a mi no me la ponían fácil en Brandenburg.
Así pasaron de nuevo los meses y años y tuve a mi segundo hijo (2004)
De nuevo guarde todo en un cajón y me concentré en la familia. Aproximadamente en el 2006 empecé de nuevo a tratar de conseguir la aprobación.
Frau Fischer en Zossen me la ponía difícil y me dio 3 mese para hacer el Gleichwertigkeits Prüfung y no la acepte. En aquella Época los cursos para prepararte estaban en Westdeutschland y yo no podía mudarme con mis hijos.
Así que me di por vencida y desistí.
Pasaron los años y no me sentía completa. Así que en el 2011 empecé a hacer el curso que ya se da en Berlín (en GFBM) para prepararme para el examen.
El curso como sabes dura un año así que termine en Noviembre del 2012 y el examen lo presente en Marzo del 2013 y lo aprobé.

3. Podrías comentarnos cuál es tu trabajo actual, y cómo podrias explicarle a los colegas tus actividades diarias?

Actualmente trabajo como médico en la cruz roja alemana en el instituto de Transfusión y donación de sangre.
Ya llevo casi tres años. Nosotros no vemos pacientes casi nunca más que cuando hay transfusiones o transplantes de células madre, nosotros vemos en su mayoría gente que tiene que estar sana para poder ser donadores. Yo como médico reviso a los donadores y de acuerdo a su estado de salud y lo que ha contestado en el cuestionario, decido si dona y qué dona. En caso de colapsos por baja de presión siempre tenemos que estar pendientes y actuar.
No hacemos guardias nocturnas y tenemos horarios muy variados. Salimos en campañas de donación de sangre a diferentes lugares. En el instituto se hace donación de sangre, plasma, eritrocitos y  plaquetas. La donación de células madre se realiza en hospitales.
Como la demanda de los productos sanguíneos son independientes de vacaciones y fines de semana, trabajamos los sábados y en algunos días festivos.

4. Puedes decirnos que diferencias encuentras para trabajar como medico en mexico y en Alemania?

Las diferencias que encuentro...
Principalmente la calidad del trato al paciente es muy diferente. En México hace 20 años le dábamos mucho tiempo a la historia clínica. Aunque aquí le dan mucha importancia son pocos los médicos que realmente se toman el tiempo para hacer una buena historia clínica completa. Le dan más importancia a los resultados de laboratorio e imagen. La relación médico paciente es muy deficiente en Alemania.
Otra diferencia es la burocracia tan grande que hay. Los residentes aprenden más a dictar cartas de alta antes que practicar. Nosotros en México tenemos muchísima práctica y en muchos diferentes servicios.
Yo asistí más de cien partos en mi internado de pregrado y aquí solo un residente de ginecología lo realiza si es que les interesa, pues es más bien la Hebamme la que lo asiste.
En México tenemos mucho personal entre estudiantes y médicos y aquí al contrario, por lo mismo el trabajo es muy pesado en los hospitales.

5. Recomiendas Alemania para trabajar y vivir? ventajas? desventajas?

Por supuesto recomiendo vivir y trabajar aquí.
La vida es muy tranquila y segura. Sobretodo para los niños y jóvenes. Los valores son más relajados pero no por eso malos. Los alemanes aunque fríos son buena onda. Racismo lo hay en todos lados, no es exclusivo d Alemania y no lo considero de los más racistas.
El ambiente en el trabajo en mi caso es agradable.
Desventajas... el frío y la oscuridad en los meses de otoño e invierno.
Saludos

sábado, 2 de septiembre de 2017

Entrevista 41: Camila Hinestrosa, de Colombia

Hola Camila, Bienvenida a nuestras Entrevistas del Blog www.jair-vargas.blogspot.de y de nuestro Grupo de Facebook "medicos latinoamericanos y Españoles en Alemania.

1. Podrías contarnos por favor un poco sobre tu vida y sobre tu decisión de emigrar a Alemania?

Hola Jair. Pues yo siempre quise estudiar medicina aunque en Colombia esa es una de las carreras mas costosas para estudiar (sino la más costosa). Total, pedí un crédito de estudios hice toda la carrera en la universidad del norte en barranquilla. En el 2012 estaba terminando el último semestre antes del internado cuando me decidí ir a España a hacer el internado con la idea de quedarme y hacer el MIR. Durante ese año trate de hablar con los residentes latinos en las distintas rotaciones que me tocaron. Muchos me contaron lo que yo ya sabia y podía esperar del MIR, la selección de plazas, la preparación y costos para el examen. Estaba ya decidida cuándo me entere qué redujeron todavía más el porcentaje de plazas para los médicos extranjeros.
Uno de mis mejores amigos de la carrera estaba haciendo su internado en Mainz y siempre me decia que Alemania estaba en mejor situación de recibir médicos y que había menos personas porque no todos se atrevían a ir. Eso en combinación que un primo ya llevaba años viviendo en Alemania y también se sumó a que me atreviera a cambiar un poco mis planes. No me iba a devolver a Colombia porqué no iba a sacar otro préstamo para la residencia y no me quería aguantar un sistema que se aprovecha de sus trabajadores.
Esa es la versión más o menos larga, al final pensé: puedo quedarme en España y prepararme un año para el MIR con el riesgo de que me toque una residencia que no es mi primera opción o me voy a Alemania y estudio un año el idioma y me puedo presentar a distintos hospitales hasta que encuentre uno que me quiera.

2. Y donde hiciste el idioma? Lo recomendarías?

Mi primo (que en ese momento vivía en Leipzig) me ayudo a encontrar una escuela de idiomas que se llama zuHause.ev. Era mas barata porque esta subsidiada por el gobierno así que en las clases te encuentras de todo. Pero me gustó la experiencia, al principio yo sentía que iba aprendiendo muy lento en comparación con otros compañeros que estaban estudiando alemán en la universidad y hacían un módulo en dos meses. Yo necesite alrededor de 10 meses para alcanzar el nivel B2. Presente mis papeles en el Uniklinikum y fijo ni los miraron pero si me presentaron con un OA que estaba buscando un médico para un proyecto de investigación. Podía trabajar en ingles y como era una plaza de medio tiempo seguí con mi visa de estudiante. Ya después de un par de meses (mientras esperaba que me dijeran algo de la aprobación) me ofrecieron un contrato de tiempo completo. Desde ahí todos me hablaban en alemán para ayudarme a mejorar.
Siento que me sirvió más al estar practicando en el trabajo para soltarme con el idioma

3. Como pudieras describir tu trabajo actual?

Ahora trabajo como Wissenschaftlicher Mitarbeiter, no tengo permiso de ver pacientes ni guardias. Si puedo participar en todas las actividades académicas.
Es posible que de uno de estos proyectos puedo hacer la promoción. Lo cual es algo que recomiendo especialmente en los hospitales universitarios.
Claro, no me toco hacer ningún curso. En el departamento de radiología de ese hospital tienen muchos proyectos de investigación y varios Assistenzärzte hacen mitad clínica y mitad investigación. Yo estoy trabajando en un dos proyectos de la radiología intervencionista, uno es un software de simulación de ablaciones de tumores en el hígado (también en el riñón y pulmón pero principalmente hígado) y otro es un experimento para probar un nuevo medicamento para embolizar arterias.

4. Encuentras alguna diferencia entre investigar en Colombia y Alemania?

En Colombia en lo personal nunca tuve la posibilidad de hacer algo así. En la universidad hicimos un proyecto de grado pero sin financiamiento no se puede hacer mucho. Aquí desde la época de estudiante se puede participar en una gran variedad de proyectos y por eso creo que tantos estudiantes ahora tienen su promoción.

5. Exacto. Yo en particular también hago investigación y hablo mucho con los estudiantes de la Uniklinikum pero  cuando les planteo algún trabajo me dicen que ya tienen su trabajo escogido para la promotion. Entonces  los estudiantes creen según mi concepto que investigación es solo para ser Dr med.
Y recomendarías á los colegas vivir y trabajar en Alemania?  Ventajas? Desventajas?

Si tienes razón, muchos solo hacen un proyecto para salir del Dr. med, pero igual le deja las puertas abiertas a los que si quieren seguir haciendo investigación.
Alemania me encanta, yo estoy súper contenta. Me encanta ir en bicicleta al trabajo, me gusta que mis amigos y colegas no se preocupan por ir en saco y corbata al trabajo sino en hacer bien  su trabajo.
La gente es directa y eso puede parecerle grosero al que no está acostumbrado pero es refrescante cuando la gente puede ser así de honesta. Hay que venir con la actitud de aceptar lo bueno y lo malo de Alemania. Pero en mi opinión lo bueno  sobrepasa cualquier desventaja.
Con respecto al trabajo, siento que es una ventaja que tu vas a tu ritmo con respecto a tu formación. A los que venimos acostumbrados de un sistema de jerarquías es raro al principio que el jefe (algunos) se hable con el asistente de primer año con el mismo respeto que al especialista.
(Siempre hay sus excepciones pero es lo que me di cuenta desde un principio)

Mis Comentarios:
-La Colega obtuvo su Approbation sin realizar examen, en Bayern. Motivo por el cual la felicitamos. Sin tener una gran trayectoria en Investigación fue aceptada en Alemania y así comenzó su camino. Aún se dedica a ello.

-Como les he dicho anteriormente favor no pelearse con los Funcionarios que lleven o manejen sus Documentos de Berufserlaubnis o Approbation. A menos que tengas completamente la razón y creas que no afectes tu proceso, o a menos que tu caso lo lleve un Abogado. Sin embargo el hecho que alguien consiga sus procesos de esta forma no debe ser motivo para que otros colegas intenten desmeritar o crear conflictos o protestar porqué a X colega se le da la Approbation sin examen y a esa no. De ser asi debes revisar que sucedió en tu caso. Distinto funcionario? nuevos criterios? nuevo Bundesland o Bezirksregierung? problemas con Visas o Permisos de Residencia? Papeles entregados incompletos o mal traducidos o traducidos afuera de Alemania (en el caso que asi lo pidan)?. No puede ser posible que una colega (en este caso argentina) haya enviado una carta de protesta a la Oficina de Homologaciones protestando el porqué a esta colega se le da la Approbation sin examen, cuando ella ni siquiera ha introducido su documentacion alli !!!. El caso ha llegado a mayores porque la Funcionaria se molestó con razón. Esperemos no se tomen medidas a nivel nacional en contra de la colega. Por cierto esta misma colega en otra oportunidad tuvo una discusión y al final un gran problema con una de las administradoras pero de la pagina de Facebook. Se me pidió en aquel momento expulsarla o bloquerla. Ella se cambia varias veces su nombre pero por supuesto sabemos quién es, inclusive en los ultimos dias ha comentado algunas cosas en el Grupo del Facebook.

-Con este ejemplo les pido a los colegas trabajar unidos y no aislados. No tenemos ninguna confederacion o asociacion de medicos latinos aún que defiendan nuestros derechos, como si lo tienen por ejempo los colegas de Camerun. Por ello ayudemonos entre nosotros. El objetivo de las entrevistas es dar a conocer de primera mano cuál fué el camino que tomaron otros, para ver si eso sirve de guia y apoyo a aquellos que ya iniciaron o van a comenzar sus procesos. Se entiende claro que hay colegas que no aceptan las entrevistas, cada quien es libre de hacerlo. Para aquellos que si lo han hecho nuevamente gracias de mi parte y de todos aquellos que formamos parte de esta gran familia. Si alguna vez te sirvio de ayuda el blog, o la pagina o el grupo de Facebook pues que mejor manera que explicar a los demás como fueron tus vivencias y dar algunos tips.

sábado, 26 de agosto de 2017

Entrevista 40: Cristina Restrepo, de Colombia

Hola Cristina, Bienvenida a nuestras Entrevistas del Blog www.jair-vargas.blogspot.de y de nuestro Grupo de Facebook "medicos latinoamericanos y Españoles en Alemania.

1. Podrías contarnos por favor un poco sobre tu vida y sobre tu decisión de emigrar a Alemania?

Hola Jair.
Estudié medicina en Colombia y al terminar mis estudios me encontraba bastante desencantada con el trato a los médicos en mi país. En el colegio había aprendido alemán y me enteré por medio de un amigo de que hacer la especialización en Alemania era una opción, asi que empece a averiguar qué debía hacer. Un conocido me recomendó una Vermittlungsagentur que le habia ayudado a él. Yo los contacte y me recomendaron que viniera a Alemania a hacer un curso intensivo de alemán para refrescar mis conocimientos (mi última clase había sido hacia mas de 7 años y no habia vuelto a practicar) y que en cuanto estuviera lista arreglariamos un par de entrevistas.

2. Cómo conseguiste tus permisos?

Me inscribí a un curso intensivo B2 de alemán en Munich y con esto tramité una visa para curso de idiomas. Al conseguir trabajo pude cambiar esta sin ningún problema a una Blaue Karte, que después de dos años se convirtió en un Niederlassungserlaubnis.

Sobre los permisos para ejercer: en el 2013 envié al mismo tiempo mi solicitud para la Gleichwertigskeitprüfung en el Regierung von Oberbayern y un Berufserlaubnis en Unterfranken, donde iba a trabajar. Con esto inicio un proceso absuramente lento de correspondencia mas o menos cada 3 o 4 meses con el Regierung donde cada vez solicitaban documentos nuevos o más información. Después de 2 años se acabó mi Berufserlaubnis y tuve que prolongarlo nuevamente, porque del Regierung habían dejado de contestar mis mensajes.
Finalmente, después de muchos dolores de cabeza, se decidió que mis estudios sí eran comparables con los realizados por los médicos alemanes y en febrero de 2017, después de casi 4 años, obtuve mi Approbation als Ärztin.

3. Qué trabajo desempeñas actualmente y cómo describes las actividades en tu servicio?

En este momento no me encuentro trabajando porque estoy en tiempo de maternidad, ya que tuve a mi hija hace poco.
Trabajaba en un hospital muy pequeño donde usualmente era la única responsable por un piso de geriatría aguda de 28 camas. Iniciaba el dia con una entrega de turno de 15 minutos que daba el médico de turno a todos los Assistenzärzte de los servicios y continuaba tomando las muestras de sangre del día. Después era hora de pasar ronda o revista, 3 días a la semana sola, 2 con un Oberarzt y una con el Chefarzt o Leitender Oberarzt.
Al terminar iniciaba los (usualmente) 2 o 3 ingresos del día y después revisaba exámenes de laboratorio, discutía las inquietudes con el Oberarzt y atendía las inquietudes de los familiares de los pacientes. Habiendo acabado esto preparaba las cartas de alta de los pacientes que se irían al día siguiente y me iba para la casa, generalmente 2 o 3 horas más tarde que lo oficialmente previsto; cuando no habia ninguna complicación o remisión en el transcurso del día, cosa que retrasaba mas la hora de salida.

Fuera de eso dirigía una vez a la semana una reunión multidisciplinaria con enfermeros, fisio- y ergoterapeutas donde se discutía el estado de cada paciente del servicio y se planeaba el manejo futuro (como parte del plan de Frührehabilitation para los ancianos).

Dado que era la única Assistenzärztin del servicio tuve la suerte de que no se me obligara a hacer guardias, ya que en ese caso no habría quien pudiera encargarse de  pacientes en el tiempo compensatorio.

4. diferencias entre las residencias médicas en tu país y en Alemania.

Como ya lo han mencionado los colegas antes que yo, la principal diferencia es que las residencias en Alemania son pensadas de una manera mas autodidacta. Te ofrecen la oportunidad de aprender tanto como quieras, pero eres tú el único responsable de cuanto aprendes. Esto es peligroso porque es muy fácil caer en la tentación de aprender y repetir todo lo que hacen tus superiores sin evaluar la evidencia cientifica que lo soporta.

Además está el hecho de que recibes una remuneración con la cual puedes tener una muy buena calidad de vida, a diferencia de Colombia, donde hay que pagar cada semestre grandes cantidades de dinero y no eres reconocido como un empleado con derecho a prestaciones o sueldo.

5. Vale la pena vivir y trabajar en Alemania?

La respuesta a esto depende de la situación personal de cada uno. Para mi definitivamente sí.
Ser médico es un trabajo muy duro y debes amar lo que haces para justificar los sacrificios que se esperan de ti, pero esto es así en cualquier país del mundo.
La calidad de vida en Alemania es muy buena y como hay una gran necesidad de médicos, tu trabajo es apreciado y respetado en este país si tu te esfuerzas por integrarte a la cultura y sociedad alemana.

sábado, 19 de agosto de 2017

Entrevista 39: Felix Aguilar, de Colombia

Hola Felix, Bienvenido a nuestras Entrevistas del Blog www.jair-vargas.blogspot.de y de nuestro Grupo de Facebook "medicos latinoamericanos y Españoles en Alemania.

1. Podrías contarnos por favor un poco sobre tu vida y sobre tu decisión de emigrar a Alemania?

Hola Jair ..gracias por la invitación a tu blog ...como ya lo dijiste soy Felix Aguilar,  naci y crecí en la ciudad de Cali, termine mis estudios en la Universidad del Valle en 2009 y trabajé hasta 2013 en varias Clínicas de mi ciudad.

Entre 2008 y 2009  hice  la mitad de mi internado rotatorio en Genova- Italia y me encariñe con Europa  (sin olvidar que mi ciudad es un paraíso) así que desde ese momento nació el interés de realizar mi especialización en algún país Europeo, en ese momento pensé inicialmente en españa e italia como opciones  ya que dominaba los dos idiomas ,... ya en Colombia en 2010  asistí a una charla que ofreció un medico colombiano que estaba realizando el proceso en alemania y tenia su primer puesto de trabajo, en ese momento ademas mi pareja era alemana que  realizo sus estudios de medicina en colombia, en medio del proceso de decisión  empece el camino de aprendizaje de alemán  a finales del 2011 creo octubre o noviembre y  alcance nivel B1  en enero 2013, mi decisión fue inspirada por lo interesante que me parecía vivir en Europa y por que mi pareja era alemana.

2. Y como conseguiste tus permisos para trabajar en Alemania?

Bueno lo del permiso de trabajo fue como en casi todos los casos papeleo y esperar. Al llegar a Alemania  estudie en casa y compre  un par de libros para estudiar para el examen B2 del Goethe (En Colombia hice hasta B1) B2 lo hice de forma casi autodidacta en gran parte estudiaba 6 horas al día alemán y luego hablaba con los integrantes de la familia de mi pareja (donde vivimos 4 meses al llegar a Alemania) solo en aleman. A finales de junio de 2013 presente el examen y lo aprobé así que enviamos nuestras hojas de vida a cerca 30-35 hospitales como "initiativbewerbung" y obtuvimos invitaciones en algunas clínica así como también respuestas no tan buenas. En algún momento de ese proceso hable con un amigo que trabajaba ya en schleswig holstein y nos invito a estar un par de días en su casa. De esa forma conocimos otros hospitales en el norte de Alemania y mi pareja consiguió su puesto de trabajo y yo un mes después en la misma clínica  y mismo servicio "cirugía". El trámite de la beruferlaubnis tomo acá solo 10-12 días fue rápido ya que teníamos desde mucho antes todos los papeles traducidos escaneados y organizados de forma cronológica así que en agosto-sept 2013 empezó mi vida como Assistenzarzt in der weiterbildung für Orthopädie und unfallchirurgie 😁

3. Y ya tienes la Aprobación als Arzt? Tuviste que hacer la Kenntnisprüfung?

Si el examen lo hice en febrero 2015 pedí la cita en julio del 2014 fue un examen oral con un internista un cirujano y un allgemein Arzt.
Después de la hora de preguntas  me dijeron que había aprobado el examen

4. Y recuerdas algunas de las preguntas que te hicieron?  Consejos para preparar la prueba?

Recuerdo que empezó el allgemeinmediziner con un caso clínico de una fractura osteoporotica en una anciana me pregunto por diagnóstico, manejo quirúrgico y no quirúrgico  prevención, etc, luego me pregunto por tipos de analgésicos,grupos y manejo del dolor según Esquema del WHO.
El cirujano me pregunto sobre el proceso de inflamación mediadores de los procesos inflamatorios y sobre el tradicional abdomen agudo (definición manejo, diagnósticos diferenciales).
El internista tomo como base un paciente post quirúrgico Y me planteo un paciente  con una clínica de tromboembolismo pulmonar. Me pregunto del diagnóstico manejo y hasta que diría el patología en el reporte de la autopsia.
Luego me puso un caso clínico de un Schock anafilactico Y cuando le hable de adrenalina me pregunto sobre feocromocitoma

Para preparar la prueba yo estudie 3 semanas  creo que mi experiencia en Colombia en los servicios de urgencias y en manejo hospitalario de pacientes complejos en un hospital de nivel 4 de atención me ayudaron muchísimo. Yo leí 90 de medicina interna por que cirugía pues leo y leía 3-4 veces por semana como soporte académico para la residencia (acá toca hacer académia solito y siempre me ha gustado leer artículos y temas de actualidad así que esa fue también una ventaja) por último hay un CD  donde revisan un gran porcentaje de la medicina interna a través de casos clínicos.

Eso lo escuche 3 semanas  sin pausa y paralelo leía también  cosas básicas de medicina interna

5. Como puedes describir las actividades que realizas en tu hospital? 

Bueno mi día de trabajo empieza a las 6:45 y oficialmente termina a las 15:00 pero horas extras son casi que una regla es decir generalmente término entre 16:30 a 17.
Todos los días se realiza una visita de la estación ahí se definen algunos detalles sobre pacientes
(cuando se van, cuando se operan, se ven las heridas) después hay una reunión matutina donde están los cirujanos vasculares. Viscerales  y los ortopedistas en esta reunión se comentan cosas interesantes o casos difíciles de las estaciones y se habla de forma muy corta sobre el plan de cirugía del día.
A veces se revisan algunas rx del turno de la noche o el día anterior.
8:15 empieza el programa de cirugía. Como Assistenzarzt (residente) de acuerdo  al plan de turnos  te encuentras en urgencias, en la consulta pre quirúrgica, o estas alternando entre trabajo de estación y cirugía.
Hay tres tipos de turnos  en cirugía en mi clínica  1)día hasta las 19:30  2) noche de 19 hasta las 8:30 del próximo  día o turno de disponibilidad  que es 24 o en fin de semana 72 horas
Tenemos revisión de temas quirúrgico los martes que son presentadas por los residentes.
Las cirugías que obtienes dependen  de muchas cosas por un lado de tu experiencia  y conocimientos  pero por otro lado más bien de cosas subjetivas en muchas clínicas alemanas (si le Caes Bien a tus profes)

6. Comentanos la diferencia en la formación del postgrado y el trabajo en si entre Colombia y Alemania?

Bueno  en Colombia la especialización es un Programa principalmente académico que se combina con las actividades de un médico especialista en formación generalmente las actividades cambian anualmente  y cada año se tienen tareas más complejas por ejemplo un residente de cirugía de 4 año tiene  operaciones más grandes a su cargo y otras tareas académicas más específicas que un residente de 1 año.
En Alemania el proceso de especialización es un programa principalmente laboral, también hay distribuciones  de tareas de acuerdo a tus años de experiencia pero las distribución de tareas no son tan definidas como en Colombia.
Es decir en Colombia tienes un programa de rotación semestral en todos los programas académicos de postgrado además recibes una nota.
En Alemania puede que tengas rotaciones pero no hay notas ya que no es un programa académico. En Alemania hay un tiempo  mínimo para completar la especialidad,  pero no máximo (es decir puedes ser residente toda tu vida si no quieres presentar tu examen de especialización.
En cuanto al trabajo existen también algunas diferencias que personalmente me molestan muchísimo en Alemania, como por ejemplo que el médico es quien toma las muestras de sangre en Alemania y que las enfermeras tienen una formación técnica y no universitaria y que por ende tratas muchas veces  con personas que tienen poco conocimiento a fondo de las patologías

7. Recomiendas á los colegas vivir y trabajar en Alemania? 
Pro y contras ?

Creo que esta pregunta me lo hago yo con frecuencia....
Alemania es una de cientos de opciones  para algunos esta bien para otros no y cada cual debe encontrar su camino. Siempre he sido MUY crítico y al tratar de responder esta pregunta podría escribir un libro con mis ideas. Trataré de escribir par de pro y contras desde mi punto de vista en cuanto al trabajo y la vida en Alemania

Pros de vivir en Alemania :
Tranquilidad, bajisimos índices de violencia, ayuda social, salud para todos, seguro de desempleo. Si deseas una familia  la educación será casi gratuita etc, índices de corrupción significativamente menor que en suramerica esto asegura mayor inversión social.
Contras: el clima es un asco😂😂 detesto la nieve así que para mi es un clima terrible vivo muy en el norte de Alemania así que el verano es muy corto y no muy caliente.

Las diferencias culturales pueden ser difíciles de afrontar al final de cuentas debes adaptarte a Alemania y su cultura....trabajar trabajar y trabajar es algo que tienen muchos alemanes en sus genes yo lo veo como una desventaja a pesar que me encanta  mi trabajo no es mi prioridad en la vida 😃... De nuevo  el clima me enloquece así que planeo vacaciones en noviembre y enero y así puedo  evitar 6 semanas de frío aquí......

Pros trabajar en Alemania: tu trabajo como asistente (residente) es bien remunerado $$. Eres independiente en cuanto a tu plan de formación (ideal para autodidactas y talentos de organización), prestaciones laborales y contratos directos, 30 días laborales de vacaciones que se traducen en 6 semanas de vacas, cursos de actualización y formación son pagados por tu hospital (en muchos casos con gastos de hotel y transporte)...

Contras : No existe un plan académico para tu formación como residente (al menos no uno nacional) existe un catálogo que debes teoreticamente llenar pero el control de este es paupérrimo, el trabajo de escritorio de un médico en Alemania es desde mi punto de vista absurdo (miles de papeles por llenar, escribir y responder), las tareas que en otros países son ejercidas por una enfermera son realizadas por los médicos  ya que las enfermeras no lo tienen permitido( muestras de sangre, transfusiones, primera dosis de antibiótico, etc). De acuerdo a tu especialidad y la clínica donde trabajes puede que sea difícil obtener  tareas de mayor dificultad ya que el MIEDO a demandas y demás es algo por lo que los médicos (jefes y médicos de planta) se ven muy influenciados. Así que puede que tome tiempo hasta que óperas un politraumatizado o hagas un cateterismo de urgencias.

La formación  universitaria en medicina es muy teórica en Alemania así que te encontrarás con muchos colegas que son muy limitados en cuanto  a conocimientos generales de medicina (para mi!! un gran contra)
no hay un límite de tiempo para tu formación como especialista así que hay muchos que se toman las cosas con mucho relajo y eso me da malgenio
....
Pero no quiero que pierdan su motivación tengo un par de concejos para contrarrestar estos contras

1. Aprende y mejora tu alemán cada día
2 trabaja con más pasión que tus colegas ( esto demuestra que deseas mejorar  cada día y la gente  lo valorará)
3. Permanecer uptodate  exactamente como en tu país de origen... Discute de Forma académica así sea tu jefe (con respeto obviamente)
4. Haz un plan de formación  adecuado  a tus necesidades y a tus planes futuros  y no te dejes contagiar por la pereza de otros
5. Ideal realizar tu Facharzt Ausbildung (residencia) en Mínimo 2 diferentes hospitales

Extra :: noto que hay mucha gente  que quiere obtener información y Tipps para venir a Alemania y ni siquiera han tenido  el tiempo para buscar información por si solos (si vienen así a Alemania les irá muy mal) sean proactivos por favor.
Alemania es una opción como otras. Fue la que tome yo y con esta decisión estoy feliz.
Dificultades siempre habrán en cualquier camino que se tome. Pero como dice mi madre  "pa delante por que pa atrás ni pa' tomar impulso"
Saludos 😉